治療におけるリスク・副作用について 1.インプラントの歯周病菌感染で注意すべきことは、「インプラント周囲炎」です。 毎日の歯磨きが不十分だったり、術後にメンテナンスをしていないと、プラーク（歯垢）や歯石がたまってインプラント周囲の歯肉で炎症が起こります。 さらに、進行するとインプラントを支える顎の骨が溶けてしまうこともあります。 もちろん、歯周病はインプラントにだけ起こるというわけではなく、ブリッジや義歯などのインプラント以外の治療法でも、口内の清掃が不十分だと歯周病菌に感染します。そのため、どのような歯科治療であれ、まずは歯科医院で歯周病の検査を受け、定期メンテナンスでお口の中を清潔に保つことが大切です。 ２．骨の厚みや高さの不足で埋入したインプラントが抜け落ちてしまったり、骨を突き抜けてしまう。 これらが起こる原因は、骨密度や骨量の不足にあり、骨の状態をしっかり把握せずに手術をすることで、このようなトラブルが起きる可能性があります。 もちろん骨の状態は、切開してみないとわからないものではなく、レントゲン検査で確認できるほか、現在は歯科用CTで撮影した３次元の画像によって、骨密度や骨の高さ・厚みがある程度正確に把握できます。 そのため、レントゲンやCTで撮影した画像をもとに正しく診断し、事前にインプラントのトラブルを防ぐ必要があります。 ３．メンテナンスを怠ると見た目の問題が起こる 特に、人目につきやすい前歯のインプラントは見た目の問題が起こりやすいです。 歯が抜けてしまった箇所は、外的刺激がなくなるため、骨が徐々にやせていきます。インプラント埋入後も、少しずつですが、骨の量が減り、それに伴い歯肉も退縮することから、周囲の歯よりもインプラントの歯の方が少し長く見えてしまうことがあります。 また、メンテナンスを怠ると歯周病になり、骨が溶けて歯ぐきが下がり、金属の歯根部分が見えてしまうこともあります。 このようなリスクを軽減するためにも、埋入後は自宅でのブラッシングと、歯科医院でのメンテナンスが重要となります。 ４．金属アレルギー インプラントで使うチタンは、歯科以外にペースメーカーや骨折治療用の固定ボルトなどにも使われ、金属の中ではアレルギーが出にくい特徴をもっています。 ですので、もともと金属アレルギーのない方が、インプラント治療を行うことによって、金属アレルギーを発症することはほとんどありません。 金属アレルギーは、金属が汗などに触れて溶け出してイオン化することで、体内に取り込まれてアレルギー反応がおこります。 それに対して、チタンはイオン溶出がないため、痒みやかぶれなどのアレルギー反応が起こる可能性は低いです。 インプラントを検討されている患者様で、どうしてもチタンによるアレルギーが気になるという方は、事前に皮膚科でのパッチテストでアレルギーの有無を確認しておきましょう。 ５．インプラントと骨がうまく結合しない。その理由として、骨粗しょう症があげられます。周囲の骨密度が低いと結合しにくくなります。 また、術後にインプラント周囲の組織が細菌感染してしまうと、インプラントと骨はうまく結合できません。 特にドリルの摩擦から起こる骨のやけどによって最近感染が起こる可能性があります。やけどは手術中の適切なドリル操作や、注水で防ぐことができるので、治療する側の技術力が必要です。 インプラントが天然歯と同じように噛むことができるのは、インプラントが骨に埋め込まれているからだけでなく、チタン（インプラント）が骨と結合し、顎の骨にしっかりと根付くことにより、しっかりと噛むことができるようになります。 ６．糖尿病に罹患されている患者様は、インプラント治療が難しくなる場合があります。 糖尿病により血糖値が高い状態が続いていると手術時の傷が治りにくく、また炎症反応が起きやすいので、インプラント治療に先立ち、内科での糖尿病の治療を行っていただく必要があります。 また、高血糖の状態では免疫系細胞の活動が低下しています。この状態だと、歯周病菌への感染リスクが高くなってしまいます。 　 血糖値が安定すればインプラントの治療は可能ですので、まずはかかりつけのお医者さんと歯科医師とで連携を図り、血糖値をしっかりコントロールし、リスクを低く抑えることが重要です。